Präventivmedizin

Primär, Sekundär und Tertiärprävention

Primärprävention

Primärprävention verhindert das Auftreten von Krankheiten: Impfungen, gesunde Ernährung, Bewegung, Rauchstopp, Alkoholreduktion. Sie richtet sich an Gesunde und Risikogruppen. Die GKV finanziert Primärprävention über §20 SGB V mit rund 600 Millionen Euro jährlich.

Sekundärprävention

Sekundärprävention erkennt Krankheiten im Frühstadium durch Screeningprogramme: Mammographie, Koloskopie, Hautkrebs Screening, Neugeborenenscreening. Die Wirksamkeit eines Screenings hängt davon ab, ob die Früherkennung die Prognose tatsächlich verbessert. Nicht jedes Screening erfüllt diese Bedingung: Die Debatte um PSA Screening bei Prostatakrebs illustriert die Spannung zwischen Früherkennung und Überdiagnostik.

Tertiärprävention

Tertiärprävention verhindert Komplikationen und Rückfälle bei bereits Erkrankten: Rehabilitation nach Herzinfarkt, DMP bei Diabetes, Rezidivprophylaxe in der Onkologie. Sie überschneidet sich mit Therapie und Versorgungsmanagement.

Screeningprogramme in Deutschland

Die GKV finanziert mehrere gesetzlich verankerte Früherkennungsuntersuchungen:

Maßnahme	Zielgruppe	Intervall
Mammographie Screening	Frauen 50-75	Alle 2 Jahre
Koloskopie	Männer ab 50, Frauen ab 55	Alle 10 Jahre
Stuhltest (iFOBT)	Ab 50	Jährlich (50-54), 2-jährlich (ab 55)
Hautkrebs Screening	Ab 35	Alle 2 Jahre
Zervixkarzinom Screening	Frauen ab 20	Jährlich Pap (20-34), Ko Testung Pap+HPV (ab 35, alle 3 Jahre)
Neugeborenenscreening	Alle Neugeborenen	Einmalig
Gesundheits Check up	Ab 35	Alle 3 Jahre

Die Teilnahmeraten variieren erheblich. Das Mammographie Screening erreicht etwa 50 Prozent, die Koloskopie unter 20 Prozent der Berechtigten. Einladungsverfahren und Erinnerungssysteme verbessern die Inanspruchnahme nachweislich.

Impfprävention

STIKO Empfehlungen

Die Ständige Impfkommission empfiehlt den Impfkalender für Standardimpfungen (alle), Indikationsimpfungen (Risikogruppen) und Reiseimpfungen. Masern, Mumps, Röteln, Varizellen, Pertussis, Polio, Tetanus, Diphtherie und Hepatitis B bilden das Grundimmunisierungsprogramm für Kinder. Die HPV Impfung für 9 bis 14 Jährige beiderlei Geschlechts senkt das Risiko für Zervixkarzinom, Analkarzinom und Oropharynxkarzinom um über 90 Prozent.

Impfquoten

Die Masernimpfquote bei Schuleingangsuntersuchungen liegt bei 93 Prozent (zweite Dosis), unter dem WHO Ziel von 95 Prozent für Herdenimmunität. Das Masernschutzgesetz (2020) schreibt die Impfung für Kita und Schulkinder sowie für medizinisches Personal vor. Die Influenzaimpfquote bei über 60 Jährigen (43 Prozent) bleibt weit unter dem WHO Ziel von 75 Prozent.

Lebensstilmedizin

Rauchen, Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung und übermäßiger Alkoholkonsum verursachen geschätzt 40 Prozent aller chronischen Erkrankungen und Todesfälle. Die Lebensstilmedizin (Lifestyle Medicine) adressiert diese Risikofaktoren durch strukturierte Interventionen.

Ernährung

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt eine pflanzenbasierte Mischkost. Studien zeigen, dass mediterrane Ernährung das kardiovaskuläre Risiko um 30 Prozent senkt (PREDIMED Studie). Die Umsetzung in der ärztlichen Praxis scheitert oft an Zeitmangel und fehlender Vergütung für Ernährungsberatung.

Bewegung

Die WHO empfiehlt 150 Minuten moderate oder 75 Minuten intensive körperliche Aktivität pro Woche. Nur 43 Prozent der deutschen Erwachsenen erreichen dieses Minimum. Bewegung senkt das Risiko für Diabetes Typ 2, koronare Herzkrankheit, Brustkrebs und Darmkrebs jeweils um 20 bis 30 Prozent. Sport auf Rezept (Bewegungstherapie) wird von einigen Krankenkassen erstattet.

Stressmanagement

Chronischer Stress erhöht das Risiko für Depression, kardiovaskuläre Erkrankungen und Immunschwäche. Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR), progressive Muskelrelaxation und kognitive Verhaltenstherapie sind evidenzbasierte Interventionen.

Präventivmedizin: Kommunikation und Positionierung

• Impfstoffmarketing: Kommunikation von Impfempfehlungen an Ärzte und Öffentlichkeit.
• Screening Diagnostik: Vermarktung von Krebsfrüherkennungstests an Labore und Praxen.
• Prävention in der BGF: Betriebliche Gesundheitsförderung als Präventionsmaßnahme.
• Lifestyle Medicine: Positionierung von Ernährungs, Bewegungs und Stressmanagement Programmen.

Als Healthcare Agentur arbeitet Sanofeld mit Pharma- und Medizintechnik-Unternehmen an der Kommunikation von Impf-, Screening- und Lebensstilthemen.

Siehe auch: Gesundheitsvorsorge · Gesundheitsförderung · Gesundheitsversorgung · Healthcare Advertising · Medical Writing

Prävention in Zahlen: aktuelle Entwicklungen

Wie viel Prävention im deutschen Gesundheitssystem tatsächlich stattfindet, lässt sich an einigen aktuellen Kennzahlen ablesen. Sie zeigen zugleich, wo das System wächst und wo es an Reichweite verliert.

Kennzahl	Wert	Quelle (Jahr)
GKV-Ausgaben für Gesundheitsförderung und Prävention	rund 686 Mio. Euro, davon 9,21 Euro je Versicherten	Präventionsbericht 2025 (Berichtsjahr 2024)
Gesetzlicher Orientierungswert nach §20 Abs. 6 SGB V	8,53 Euro je Versicherten (2024 übertroffen)	Präventionsbericht 2025
In Lebenswelten erreichte Menschen	rund 8,9 Mio. in 52.535 Settings	Präventionsbericht 2025 (Berichtsjahr 2024)
In Disease-Management-Programme eingeschriebene Versicherte	rund 7,5 Mio. (Ende 2024)	KBV
Neuerkrankungen Lungenkrebs pro Jahr	etwa 57.000	G-BA (2025)

Lungenkrebs-Screening wird Kassenleistung

Eine wichtige Neuerung in der Sekundärprävention betrifft die Lungenkrebsfrüherkennung. Am 18. Juni 2025 hat der Gemeinsame Bundesausschuss beschlossen, dass die Niedrigdosis-Computertomografie voraussichtlich ab April 2026 zur Kassenleistung wird. Anspruch haben aktive und ehemalige starke Raucher zwischen 50 und 75 Jahren mit mindestens 15 Packungsjahren und einer Rauchdauer von mindestens 25 Jahren. Die Untersuchung findet einmal jährlich statt. Damit reagiert der G-BA darauf, dass jährlich etwa 57.000 Menschen in Deutschland an Lungenkrebs erkranken, weit überwiegend infolge des Rauchens.

Bemerkenswert ist die Spreizung zwischen Anspruch und Inanspruchnahme: Die GKV gibt zwar Rekordsummen für Prävention aus, doch ein Teil der Programme erreicht seine Zielgruppen nur eingeschränkt. Genau an dieser Lücke zwischen Angebot und tatsächlicher Nutzung setzt Präventionskommunikation an.